TINJAUAN TEORITIS

BRONCHO PNEMONIA

I. Pengertian

Broncho pnemonia adalah proses peradangan / implamasi pada parenkim paru yang dimulai di bronchus dan menyebar ke jaringan paru sekitarnya (Engran, 1998 : 60). Menurut buku Patofsiologis, broncho pnemonia adalah peradangan akut permukaan paru-paru dan terjadi penyebaran daerah daerah infeksi juga melibatkan bronchi (Price, 1995 : 709 – 710). Broncho pnemonia adalah implamasi parenkim paru biasanya berhubungan dengan pugistian Alveoli dengan cairan (Donges 1999 : 164).

Dari beberapa pengertian di atas broncho pnemonia, maka dapat disimpulkan bahwa broncho pnemonia adalah proses peradangan yang diawali pada bronchus dan menyebar ke jaringan paru sekitarnya yang di sebabkan oleh mikro organisme yang mengganggu tahanan saluran trachea bronchialis sehingga flora endogen ketika memasuki jalan nafas.

II. Etiologi

- Virus

- Bakteri

Aerob : golongan stapilokokus, streptokokus, hemofilus, batang gram, pneumokokus, dll.

Anaerob : paptos streptococus, fuso fuso bacterium, dll.

- Jamur

- Aspirasi : makanan, benda asing, cairan amnion.

III. Patofisiologis

Broncho pnemonia biasanya didahului oleh adanya peradangan pada saluran pernafasan bagian atas, dimana kuman masuk ke dalam hidung mencapai bronchioli kemudian alveolus dan sekitarnya. Penyebaran daerah infeksi tersebut dikelilingi oleh bercak-bercak dengan diameter + 3 – 4 cm. Reaksi radang meliputi dinding bronchus. Dinding bronchus mengalami fibrosis dan pelebaran sehingga dapat mengakibatkan bronchi ektasi, sedangkan eksudat dapat terjadi karena absorbsi lambat.

Pada bronchus bila peradangnnya bensfat akut secara kopis tampak adanya selaput lendir sebab hiperamik dan banyak eksudat berupa lendir atau nanah, kadang sampai terjadi ulkus. Kelainan yang timbul dapat berupa bercak yang tersebar pada kedua paru-paru lebih banyak pada bagian bassal koasulidasi itu terdapat sekitar mata bronchialus, paru-paru sekitar sebagian tampak normal, sebagian mengalami empisema. Kompensi stemik kadang-kadang daerah konsilidasi itu lebih sering terjadi penggabungan, hal ini dinamakan broncho pnemonia conflukise.

Bila peradangan bersifat kronis, kelainan yang timbul adalah hypertropi mukosa kelenjar broncus. Peningkatan saluran goblet disertai sel-sel radang dan odema mucosa membran bronchus yang produktif, hal ini mengakibatkan gejala khas yaitu batuk produktif. Batuk yang kronik disertai peningkatan sekresi broncus mengakibatkan bronchioli menjadi rusak dinding melebar / dilatasi bronchus terjadi karena nekrolis yang mengatasi otot polos dan serabut elastik yang mengakibatkan keadaan dinding bronchus menjadi lemah. Adapun peradangan dibagi menjadi beberapa stadium :

1. Stadium awal : Terbatas pada salah satu paru, hal ini menyebabkan ventalasi paru berkurang meskipun paskularisasi menjadi lemah.

2. Stadium lanjut : terjadi penyebaran infeksi pada kedua paru, terbagi atas beberapa stadium :

- Stadium kongesti (4-12 jam pertama)

- Stadium hepatisasi (2-3 hari)

- Stadium resolusi (1-3 minggu)

IV. Manifestasi Klinik

o Sesak nafas disertai pernafasan cuping hidung dan tarikan dinding dada kadang sampai cianosis.

o Suhu tubuh dapat naik sangat mendadak sampai 39 – 40 ^oC.

o Pada aupkutraksi paru didapat adanya ronchi basah.

o Lenkositosis

o Pernafasan cepat dan dangkal > 50 x/m (2 bulan - < 12)

o Batuk yang mula-mula kering kemudian menjadi produktif

o Perubahan suara nafas ngorok

o Nyeri dada biasanya timbul akibat gesekan preta yang meradang

o Foto thorax menunjukkan adanya Infiltrad berupa bercak

o Perubahan kesadaran

V. Pemeriksakan Diagnosis

o Foto Thorax pada broncho pneomonia terdapat bercak “Infiltrat” pada satu atau beberapa lobus

o Laboratorium : gambaran darah tapi menunjukkan leutositosis, depan mencapai 15000-40000/mm³ dengan pergeseran ke kiri, kuman penyebab dapat dibiakan dari resapan tenggorokan dan mungkin juga dari darah, urine biasanya berwarna lebih tua mungkin terdapat Albumin Uria ringan karena suhu yang naik dan sedikit Thorax Hyalin. Analisis gas darah Anteni dapat menunjukkan Asidosis notabolik dengan atau tanpa retensi CO²

VI. Penatalaksanaan Medis

Pengobatan diberikan berdasarkan atiologi dan uji rekstansi, tetapi karena hal itu perlu waktu sedangkan RS perlu therapi secepatnya maka biasanya diberikan :

1. Pinicilin 50.000 w/Kg BB ditambah dengan Kloram penical 50-70 mg/Kg BB/hari.

2. Pemberian O2 dan cairan IV biasanya diperlukan campuran glucosa 5% dan NaCl 0,9% dalam perbandingan 3:1 ditambah larutan KCL 10 mg/500 Ml/Berat antani

3. Pemberian therapi yang disesuaikan dengan hasil analisa gas darah antani (Nialson.1993:61)

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK SAKIT DENGAN DX BRONCHO PNEMONIA

DI RUANG PERAWATAN IV RS. DUSTIRA CIMAHI

PENGKAJIAN

Pengumpulan Data

I. Biodata

Nama klien : An. Riz

Umur : 6 Tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Pendidikan : SD

Agama : Islam

Anak ke : II

Tanggal masuk : 16 Januari 2002

Tanggal pengkajian : 18 Januari 2002

No. Register : 0654/2/2002

Diagnosa : Broncho Pnemonia

Alamat : Jl. Cibeber RW.06/II Cimahi

PENANGGUNG JAWAB AYAH

Nama : Tn. H

Pekerjaan : TNI AD

Hubungan keluarga : Orang Tua

PENANGGUNG JAWAB IBU

Nama : Ny. I

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Hubungan keluarga : Orang Tua

II. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama

Ibu mengatakan klien sesak nafas dan batuk-batuk serta pilek.

b. Riwayat kesehatan sekarang

+ 4 hari sebelum masuk RS Ibu klien mengatakan klien panas dalam disertai batuk, pilek, sesak nafas (+), kurang nafsu makan. Pada saat dikaji klien tampak sesak dan disertai batuk dahak. Sesak berlangsung terus menerus, sesak bertambah bila klien tidur terlentang dan sesak berkurang bila klien tidur dengan bantal yang tinggi dan bagian punggung dilakukan fibrinasi.

c. Riwayat kesehatan masa lalu

· Riwayat prenatal

Pada saat hamil 2 bulan klien biasa memeriksakan kehamilannya ke bidan yaitu pada usia kehamilan 3 bulan 1 x 6 bulan satu sekali pada umur kehamilan9 bulan 3 kali mendapatkan imunisasi TT 2 x dan mendapatkan obat/Vit Fa menurut ibu pada riwayat kehamilan tidak ada mengalami kelainan dan kehamilan cukup bulan HPHT tidak diingat oleh ibu klien. Selama hamil tidak mengkonsumsi obat jamu-jamuan.

d. Riwayat kesehatan keluarga

Di keluarga klien ada yang menderita penyakit yang sama yaitu neneknya. Nenek dan klien tinggal serumah dan dekat sekali dengan klien.

· Riwayat Natal

Klien adalah anak ke II. Ibu klien mengatakan klien ditolong oleh bidan. Klien lahir dengan kehamilan cukup bulan, lahir spontan, letak kepala, menangis keras dengan BBL : 3000 gr dan panjang lahir tidak diukur.

· Riwayat Past Natal

Klien lahir pada tanggal 28 – 10 – 1996

Menurut keterangan ibunya, pertumbuhan sejak lahir tidak ada kelainan. Klien tidak pernah dibawa ke sarana kesehatan sehingga BB klien pada umur 1 – 7 tahun mengalami penambahan BB dan TB.

· Perkembangan

Menurut pengakuan ibu klien, kepandaian klien sebelum sakit dalam aktivitas tidak pernah mengalami hambatan bergaul dengan teman sebaya dan tidak pernah cengeng.

· Nutrisi

Menurut ibu klien , pada saat sebelum masuk rumah sakit klien jarang makan dan lebih banyak mengemil / jajan. Di rumah sakit klien makan sedikit (1/4 porsi) makan roti, minum susu. Minum 8-10 gl/hari + susu.

· Imunisasi

Pada umur 0-1 tahun imunisasi lengkap.

III. Pemeriksaan Phisik

a. Keadaan umum lemah dan hanya tidur

- Kesadaran C.M.

b. Tanda-tanda vital

TD : 90/60 mmhg

N : 42 x/m

R : 32 x/menit

S : 37,4 ⁰C

BB : 107 cm

TBG : 15 kg

c. Kepala : Bentuk kepala simetris, warna rambut hitam keras dan tidak tampak adanya alopesia lasi, distribusi merata dan kebersihan cukup.

Mata : Bentuk simetris ka-ki tidak anemis,aniktasik, tidak tampak adanya odema, palpera, penglihatan normal.

Hidung : Bentuk simetris ka-ki, ada pernafasan caping, hidung kesulitan bernafas sesa.

Telinga : Bentuk simetris ka-ki, tidak tampak adanya senumen, pendengaran normal.

Mulut : Mukosa bibir kering, warna merah kecoklatan, lidah putih, kebersihan kurang.

d. Leher : Tidak tampak adanya pembesaran KGB dan vena jogulari.

e. Dada : Bentuk dan gerak simetris pada auskultasi paru terhadap bronchi pada kedua paru suara, nafas brochial inspirasi lebih pendek dan ekspirasi frekwensi 32 x/m.

f. Aksila : tidak teraba adanya pembesaran kelenjar limfe.

g. Abdomen : Bentuk datar lembut bising usus +.

h. Genetalia &

Anus : Tidak ada kelainan.

i. Ektremitas : Normal tidak terpasang infus.

IV. Data Sosial

Hubungan keluarga : Baik, klien mampu berkomunikasi dengan ibunya juga orang yang ada di rumahnya.

Hub. dgn perawat

dan pasien lain : Klien dapat menggerakkan instruksi dokter maupun perawatnya.

Data spiritual : Klien beragama Islam dan selalu berdo’a atas kesembuhannya dan ibu klien selalu melaksanakan ibadah sholat.

V. Struktur Keluarga

Keterangan :

Laki-laki

Perempuan

Klien

Kawin

Tinggal satu rumah

+ Meninggal

VI. Data Biologis

VII. Data Penunjang

Nilai Normal Interurahes

Lecosit 5,8 gr% 12,0 - 16 gr% Normal

HB 12 rb/mm³4,0 - 10 rb/mm³Normal

Trombosit 315 rb/mm³150 - 140 rb/mm³Normal

Hematokrit 35%

Therapy

- Bisolvon

- Pentalon

- OBH 3 x 1

- Amoxylin 3 x 250 mg

VIII. Analisa Data

IX. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

1. Bertihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya peradangan pada jaringan paru dan bronchiale.

2. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anareksia.

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur berhubungan dengan Her Ras akibat batuk-batuk dan sesak.

4. Gangguan rasa cemas berhubungan dengan kurangnya informasi yang didapat keluarga tentang penyakitnya dan proses pengobatan klien.

NO.	DIAGNOSA KEPERAWATAN	P E R E N C A N A A N			IMPLEMENTASI	EVALUASI
NO.	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN	INTERVENSI	RASIONAL	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1	2	3	4	5	6	7
1	Bersihan nafas tidak aktif	Tujuan Umum :	1. Anjurkan nelarik	1. Utk mengeluarkan	1. Mengajarkan teknik	tgl.
	berhubungan dengan adanya	- Jalan nafas efektif	batuk efektif	sekret	batuk efektif	S : ibu klien
	peradangan pada jaringan paru		2. Atur posisi tidur	2. Diharapkan nafas	2. Mengatur posisi	mengatakan klien
	dan bronchiale	Tujuan Khusus :	klien dgn posisi	lebih leluasa atau	tidur dengan semi	masih batuk dan
		- Sesak tidak ada	semi foculer	bebas, karena tdk	foculer	sesak
		- Batuk hilang	3. Lanjutkan	ada penekanan dr	3. Memberikan	O : batuk dan ronchi
		- Suara ronchi tidak	pemberian teraphi	rongga perut	nebulizer dengan 1	masih ada
		ada	nebulazar Nacl 2x	3. Untuk proses	vertikulin salvanat	A : Masalah belum
			sehari jam 06.00	pengobatan dan		teratasi
			dan 18.00	pengeluaran		P : Intervensi
				sekret		dilanjutkan
2	Gangguan pemenuhan keb.	Tujuan Umum :	1. Beri makanan	1. Dengan makan	1. Memberikan makan	tgl.
	nutrisi kurang dari kebutuhan	- Klien dapat makan	sedikit tapi sering	sedikit-sedikit	sedikit-sedikit tapi	S : ibu klien
	tubuh berhubungan dengan	dengan baik	makanan dalam	klien tidak akan	sering dalam	mengatakan klien
	Anoraksia		keadaan hangat	merasakan enak	keadaam hangat	makan habis 1
		Tujuan Khusus :	2. Timbang BB	2. Agar dpt diketahui	2. Menimbang BB	porsi
		- BB naik	setiap hari jam	pertumbuhan dan	klien tiap hari	O : klien tampak mau
		- Nafsu makan(+)	08.00	keberhasilan		makan sedikit-
		- Makan habis 1		pemenuhan keb.		sedikit bahis 1
		porsi		nutrisi		porsi
		- Klien tidak muntah				A : Masalah teratasi
3	Gangguan pemenuhan keb.	Tujuan Umum :	1. Atur posisi tidur	1. Diharapkan	1. Mengatur posisi	tgl.
	istirahat tidur berhubungan dgn	- Keb. Istirahat tidur	dgn semi focular	mengurangi	tidur dengan semi	S : keluarga berkata
	teraktifasi R.a.s akibat batuk	terpenuhi	2. Ciptakan suasana	sesak nafas	foculer	klien masih sering
	dan sesak		nyaman pd saat	2. Dpt menurunkan	2. Menciptakan	terjaga pada
		Tujuan Khusus :	klien tidur	R.a.s pada klien	suasana aman dan	malam hari
		- Klien dpt tidur 6-7	3. Kurangi jumlah		tenang	O : Masih tampak blm
		jam sehari	pengunjung			bisa tidur
		- Sesak tidak ada

1	2	3	4	5	6	7

		- Batuk tidak ada			3. Dgn mengurangi	A : Masalah belum
		- Tidur lebih			jumlah pengunjung	teratasi
		nyenyak			maka klien dapat	P : Intervensi
					beristirahat dengan	dilanjutkan
					tenang

4	Cemas berhubungan kurangnya	Tujuan Umum :	1. Motivasi ibu klien	1. Dapat mengurangi	1. Memotivasi ibu	tgl.
	informasi yang didapat keluarga	- Cemas tidak ada	untuk ungkapkan	beban ibu klien	klien dan keluarga	S : keluarga / ibu
	tentang penyakit dan proses	lagi	perasaannya	2. Merupakan	untuk mengungkap	mengerti tentang
	pengobatan klien		2. Tunjukkan sikap	dukungan pada	perasaannya	penjelasan yang
		Tujuan Khusus :	empati pada	keluarga sehingga	2. Menunjukkan sikap	diberikan perawat
		- ibu klien mengerti	keluarganya.	akan lebih tenang	empati pada	O : wajah ibu tampak
		tentang penyakit &	Terima pendapat	dan lebih sabar	keluarganya.	ceria
		pengobatannya	atau keluhan yg	3. Dapat menambah	Menerima pendapat	A : Masalah teratasi
			dikeluhkan	wawasan keluarga	atau keluhan yang
			keluarganya	tentang penyakit	dikeluhkan
			3. Beri penjelasan	dan proses	3.Memberi penjelasan
			tentang penyakit	pengobatan pada	tentang penyakit &
			dan proses	anaknya.	proses pengobatan
			pengobatan pada	Diharapkan mau	pada keluarga klien
			keluarga klien	bekerja sama dgn
				perawat

Home

Tuesday 9 September 2014

LP dan ASKEP broncho pnemonia