LAPORAN PENDAHULUAN dan ASKEP Tifus/TYPHOID abdominalis

LAPORAN PENDAHULUAN

     I.    Kasus                               : Tifus abdominalis

Masalah Utama               : Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

 II.   Proses terjadinya masalah :

Tifus abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya menyerang saluran pencernaan  dengan gejala demam lebih dari  satu minggu dan dapat terjadi gangguan kesadaran.

Kuman masuk melalui mulut sebagian kuman akan dimusnahkan di lambung oleh asam lambung dan sebagian lagi akan masuk kedalam usus halus. Terjadi koloni kuman dalam usus yang cepat diikuti terjadinya bakterimia, denyut nadi lambat, demam tinggi ( terutama malam hari ), kejang perut, diare dan konstipasi. Keadaan ini yang menyebabkan gangguan pada intake makanan yang dibutuhkan oleh tubuh

III.   Etilogi :

Salmonella typhosa

 IV.   Patofisiologi :

Kuman masuk melalui mulut sebagian kuman akan dimusnahkan di dalam lambung dan sebagian kuman lagi akan terus masuk ke dalam usus halus, jaringan limfoid, dan berkembang biak menyerang villi usus halus kemudian kuman masuk keperedaran darah danmencapai sel-sel retikulo endoteleal, hati, limfa, dan organ lain terjadi selama masa incubasi dan akan berakhir saat sel retikuloendoteleal melepaskan kuman kedalam peredaran darah dan menimbulkan bakterimia untuk kedua kalinya, kemudian kuman masuk ke dalam bebrapa organ tubuh terutama limfa, hati dan kandung empedu.

Pada minggu pertama : terjadi hiperplasia plaque peyeri ini terjadi pada kelenjar limfoid usus halus.

Pada minggu kedua : terjadi nekrosis

Pada minggu ketiga : terjadi ulserasi plaque peyeri

Minggu ke empat : terjadi penyembuhan usus dan terjadi sikatrik, ulkus dapat menyebabkan perdarahan sampai terjadi perforasi, sedangkan gejala pada saluran cerna disebabkan oleh kelainan pada usus halus.

   V.   Manifestasi Klinis :

a.     Nyeri kepala, lemah dan lesu

b.     Demam tidak terlalu tinggi berlangsung selama 3 minggu, minggu pertama peningkatan suhu tubuh berpluktuasi biasanya suhu meningkat pada malam hari dan turun pada pagi hari. Minggu kedua suhu tubuh terus meningkat. Minggu ketiga suhu mulai turun dan dapat kembali normal

c.        Gangguan pada saluran cerna ; holitosis, bibir kering dan pecah, lidah kotor ( coated tongue ), meteorismus, mual, tidak nafsu makan, hepatomegali,  splenomegali disertai dengan nyeri perabaan

d.     Penurunan kesadaran ; apatis atau somnolen

e.     Bintik kemerahan pada kulit ( roseola ) akibat emboli bakteri pada kapiler kulit

f.        Epistaksis

 VI.   Pohon masalah

Perubahan nutrisi kurang dari                 intoleransi aktifitas

             kebutuhan

 

                                                                                          Gangguan keseimbangan        

  Penurunan nafsu makan                    Nyeri                                   volume cairan

 

               Tukak                           Hepatomegali         Splenomegali          Demam

 

Kelenjar limfoid usus halus                   Hati                    Limfa               Endotoksin

 

Menyerang mukosa usus halus

       Masuk kedalam saluran pencernaan

       Salmonella typhosa

VII.   Masalah perawatan dan data yang perlu dikaji :

Data

masalah

DO Porsi makan tidak habis, Muntah, klien tampak tidak mau makan DS Ibu klien mengatakan “ klien tidak mau makan, makanan tidak pernah dihabiskan “ DO Klien terlihat muntah, bibir terlihat kering, suhu tubuh meningkat DS Klien mengatakan minum hanya sedikit ± 3 gelas sehari, Ibu klien mengatkan “ klien demam bila malam hari dan minum hanya sedikit “ DO Peningkatan suhu tubuh > 37 5 0 C Muka terlihat merah Nadi tachicardi Kulit teraba panas DS Keluarga mengatakan anak demam dan cengeng

Nutrisi kurang dari kebutuhan Defisit volume cairan Hipertermi

VIII.   Diagnosa keperawatan

1.     Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat

2.     Risti defisit volume cairan berhubungan dengan intake cairan yang tidak adekuat dan peningkatan suhu tubuh.

3.     Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi

 IX.   Rencana intervensi

1.     Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat

a.   Motivasi untuk makan sedikit tapi sering

b.  Sajikan makanan dalam keadaan hangat

c.   Pertahankan oral hygiene

d.  Berikan makanan tinggi kalori dan protein

e.   Timbang BB setiap 3 hari sekali

f.   Kolaborasi untuk pemberian terapi

2.     Risti defisit volume cairan berhubungan dengan intake cairan yang tidak adekuat dan peningkatan suhu tubuh.

a.   Anjurkan untuk minum ± 1500 ml / hari

b.  Monitor intake output

c.   Monitor turgor kulit

d.  Kolaborasi untuk pemberian cairan parenteral

3.     Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi

a.   Berikan kompres hangat

b.  Motivasi untuk banyak minum

c.   Motivasi untuk mengurangi aktifitas ( Bedrest )

d.  Kolaborasi untuk pemberian antipiretik

    X.    Daftar kepustakaan :

CAPERNITO LINDA JUALL, 2001, Asuhan Keperawatan, edisi 8, EGC, Jakarta,

DOENGOES MARILLYN E, 1999,  Rencana Asuhan Keperawatan, edisi ke III, EGC, Jakarta

Suriadi. Yuliani, Rita. 2001, Asuhan Keperawatan Pada Anak, Sagung Seto, Jakarta

Wong, L, Donna, 2003, Pedoman Keperawatan Pediatrik, Jakarta, EGC

ASUHAN KEPERAWATAN “ An. C “

DENGAN DIAGNOSA OBSERVASI FEBRIS TIPOID

DI RUANG ASTER R.S PMI BOGOR

I.    Pengkajian

1. Identitas Klien

Nama                            : An “ C “

Umur                            : 9 tahun

Tempat Tanggal lahir   : Bogor, 14 – 2 - 1996

Jenis kelamin               : perempuan

Agama                          : Islam

Pendidikan                    : Sekolah Dasar

Suku                             :  Jawa Sunda

Alamat                         : Ciparigi Indah blok D / 17 Rt. 01 Rw. 07 Bogor

No R.M                         : 039019

Ruangan                        : Aster

Diagnosa Medik                        : Obs febris typoid

Tanggal masuk              : 25 – 5 - 2005

Tgl Pengkajian              : 31 – 5 – 2005

Nama Ayah                   : P. H

Umur                            : 42 tahun

Agama                          : Islam

Pendidikan                    : D 3

Suku                             : Jawa

Pekerjaan                     : Karyawan Swasta

Alamat                         : Ciparigi Indah blok D / 17 Rt. 01 Rw. 07 Bogor

Nama Ibu                     : Y. A

Umur                            : 37 tahun

Agama                          : Islam

Pendidikan                    : SMA

Suku                             : Sunda

Pekerjaan                     : Ibu rumah tangga

Alamat                         : Ciparigi Indah blok D / 17 Rt. 01 Rw. 07 Bogor

2. Keluhan utama

Kliem mengatakan makan tidak nafsu                           

3. Riwayat kesehatan sekarang :

Klien dirawat sejak tanggal 25 – 5 – 2005, pengkajian dilakukan tanggal 31 – 5 – 2005, ibu Klien mengatakan “ klien panas tinggi sejak empat hari yang lalu, kepala pusing, makan sedikit, BAB susah.

4. Riwayat kesehatan masa lalu :

1.      Riwayat kelahiran :

Menurut keterangan ibu klien “ persalinan normal ditolong oleh bidan “

Usia kehamilan 9 bulan.

2.     Riwayat pemberian makanan :

Ibu klien mengatakan “ Klien mulai diberikan makanan tambahan sejak usia 4 bln, sebelumnya klien hanya diberikan ASI saja “

3.     Riwayat penyakit pada masa anak-anak :

Ibu klien mengatakan “ Klien tidak pernah mengalami sakit parah dan belum

pernah dirawat di rumah sakit “

4.     Riwayat imunisasi :

Ibu klien mengatakan “ Imunisasi diberikan sesuai dengan apa yang

diprogramkan “

5.     Pengobatan saat ini :

Ibu klien mengatakan “ Klien tidak sedang dalam pengobatan “

6.     Riwayat Alergi :

Ibu klien mengatakan “ tidak ada riwayat alergi yang diderita oleh klien “

E.   Riwayat pertumbuhan :

a.     Tinggi badan               : 133 cm

b.     Berat badan                : 22 kg

c.     Lingkar kepala             : 53 cm

d.     lingkar dada                : 56 cm

e.     lingkar perut               : 58 cm

f.     lingkar lengan atas      : 18 cm

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

Menurut keterangan keluarga tidak ada anggota keluarga yang menderita suatu penyakit keturunan seperti diabetes mellitus, hipertensi.

7. Saudara sekandung :

No	Nama	Umur	J / K	Pendidikan	status	Ket
1 2	Haikal Aldito	3 th	L	Belum sekolah	Sehat	Adik

Genogram

 

Keterangan :       : laki -laki         : Perempuan      n  : klien   †  : Meninggal

                                    tinggal serumah

H. Pemeriksaan Fisik

1.    Tingkat kesadaran   : Compos mentis

2.   Tanda-tanda Vital

Ø  Suhu                            : 38 ⁰C

Ø  Nadi                             : 120 x / mnt

Ø  Pernafasan                   : 28 x / mnt

Ø  Tekanan darah : 110 / 70 mmhg

Ø  Bb                                : 22 kg

I.   Pemeriksaan Sistematis

1.    Kepala                                   

Ø  Rambut                         : Tampak terlihat bersih

Ø  Mata                            : Conjungtiva tidak anemis, Pupil Isokor

Ø  Hidung                                     : Tampak terlihat normal, tidak ada kelainan

  anatomis, anak dapat mebedakan aroma

Ø  Telinga                         : Terlihat bersih, dan tidak ada serumen

Ø  Mulut dan gigi              : gigi terlihat bersih, lidah agak kotor

Ø  Leher                           : teraba ada pepbesaran kelenjar getah bening

2.   Thorak

a.   Inspeksi                             : bentuk simetris, tidak ada retraksi otot interkosta

b.  Palpasi                               : Vibrasi merata di semua bagian paru,

c.   Perkusi                              : sonor di semua bagian paru

d.  Auskultasi             : Vesikuler

3.   Jantung                                            

a.   Inspeksi                             : ictus Cordis terlihat di ICS 5

b.  Palpasi                               : ictus Cordis teraba di ICS 5, pada mead

  clavikula ( 1 cm )

c.   Perkusi                              : tidak terdengar

d.  Auskultasi             : rhytme teratur

4.   Abdoment                                         

o    Inspeksi                       : bentuk datar, kulit bersih

o    Auskultasi                    : Bising Usus 10 x / menit

o    Palpasi                          : tidak ada nyeri tekan

o    Perkusi                         : suara Thympani

5.   Kulit                                       : tampak terlihat bersih

6.   Gerakan ekstermitas              : tidak tampak kelainan pada kedua ektermitas            

10. Kebiasaan sehari-hari

No	Pola aktifitas	Di rumah	Di Rumah Sakit
1 2 3 4	Nutrisi ·       Frekwensi: ·       Jumlah : ·       Macam : Eliminasi A.    BAK B.     BAB ü  Frekwensi ü  konsistensi Istirahat a.     siang b. Malam ü  Lama ü  Waktu a.   Personal hygiene ü  mandi ü  gosok gigi ü  Keramas	·  2 - 3 x sehari ·  1 porsi kecil ·  tidak ada pantang 4-6 x sehari 1 x sehari lembek kuning / khas  jarang tidur siang 8 – 10 jam jam 19.00 – 05.00 2 – 3 x sehari, mandiri 2x sehari, mandiri 2 x seminggu, mandiri	Makan sesuai dengan pola rumah sakit Diet Bubur biasa rendah serat. 4 x sehari 1 x sehari tidur siang  selama ± 2 jam 6 - 7 jam 22.00 – 06.00 malam tidur sering terbangun 2x sehari, dimandikan di tempat tidur dibantu perawat / keluarga 2x sehari dibantu perawat / keluarga belum keramas, karena kondisi yang belum memungkinkan

11. Pemeriksaan Lab :

No	pemeriksaan	hasil	Nilai normal
1 2 3 4 5 6 7 8 9	Hb Leukosi Trombhosit Hematokrit Eritrhosit Segmen Limfosit LED Widal	11,5 gr / mm3 4700 98 33 3,8 58 42 20 + Typhus O + Typhus H +	L = 13-16. P = 12-14 4 – 10 ribu / ul 150 – 450 ribu / ul L = 40-48. P = 37-43 4 – 5 juta / ul 50 – 70 % 20 – 40 % L  < 10. P < 20

12. Penunjang :

Hasil radiologi tgl 25 – 5 – 05

Jantung, aorta dan mediastium superior tidak membesar, hilus kiri kasar dan hilus kanan normal, COR bronchovesikuler, kedua paru normal, tidak tampak infiltrat, kedua diafragma licin, tulang normal

Kesan : hilus kiri hasar dan tidak tampak infiltrat pada kedua paru

13. Therapi ;

1.     Proris                                 : 3 x 1 ½ sendok

2.     Transpulmin syrup  : 3 x 1 sendok

3.     Xanda                                 : 1 x 1 sendok

4.     Thyamicin                          : 4 x 250 mg

5.     ulsikur                                : 3 x 150 mg Intra Vena

6.     Efotax                               : 3 x 250 mg Intra Vena

7.     colsacetin                           : 3 x 500 mg Intra Vena

• Diet                                          : rendah serat, makanan lembek 

14. Data Psikologis

Klien sedikit egois bila bermain dengan teman-temannya

15. Data sosiologis

Klien berhubungan baik dengan teman-teman di sekolahnya

P.   Data Spiritual

Klien melaksanakan ibadah sesuai dengan kepercayaan yang dianut oleh keluarga

 II.       Analisa Data

No	Data senjang	Kemungkinan penyebab	Masalah
1	DS : Ibu klien mengatakan” anak susah makan, porsi makan hanya habis setengahnya “ DO : Porsi makan hanya habis ½  porsi, Klien tampak lemas Suhu           : 38 0C Nadi             : 120 x / mnt Respirasi     : 28 x / mnt TD           : 110 / 70 mmhg Bb            : 22 kg	Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan ã mual, anorexia ã sekresi asam lambung meningkat ã mempengaruhi nervus vagus ã menginfeksi usus ã salmonella typhosa	Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
2	DS Ibu klien mengatakan “ demam anaknya naik turun, demam terutama malam hari “ DO Suhu saat masuk 38 5 0C, Suhu saat dikaji 37 5 0C Nadi : 120 x / menit	Peningkatan suhu tubuh ã terjadi pelepasan endotoksin ã terjadi bakterimia ã mempengaruhi nervus vagus ã menginfeksi usus halus ã salmonella typhosa	Peningkatan suhu tubuh

No RM              : 039019                                                                                                                                   Ruangan            : Aster

Nama                : An “ C “                                                                                                                                  Tanggal            : 31 Mei  2005

Tgl	Jam	Diagnosa Keperawatan	Tujuan	Kriteria hasil	Intervensi	Rasional
31/ 5/05		Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adekuat ditandai dengan ; DS;  klien mengatakan tidak nafsu makan DO; Makan hanya ½ porsi         Tampak lemes         BB menurun dari 24 kg         Saat dikaji 22 kg	Tupan ; Kebutuhan Nutrisi terpenuhi Tupen ; Asupan nutrisi adekuat	Setelah dilakukan intervensi selama 2  hari, diharapkan klien : § Dapat makan habis satu porsi § Tampak segar § Berat badan meningkat	Mandiri §  Timbang berat badan setiap 2 hari § Tentukan pola makan dan program diet dan bandingkan makanan yang dpt dihabiskan Klien § Identifikasi makanan yang disukai § Libatkan keluarga dalam  perencanaan makan sesuai indikasi Kolaborasi § Kolaborasi dengan dokter untuk program therapi	§ Untuk mengkaji pemenuhan nutris § Mengidentifikasi penyimpangan kebutuhan terapieutik § Meningkatkan  keterlibatan keluarga § Untuk menentukan program terapi yang tepat

No RM              : 039019                                                                                                                                               Ruangan            : Aster

Nama                : An “ C “                                                                                                                                              Tanggal            : 31 Mei  2005

Tgl	Jam	Diagnosa Keperawatan	Tujuan	Kriteria hasil	Intervensi	Rasional
16/9		Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi DS; Ibu klien mengatakan “anak masih demam terutama pada malam hari “ DO; Suhu tubuh 37, 5 0C Nadi 120 x / menit Kulit teraba panas Respirasi 28 x / menit	Tupan ; Peningkatan suhu tubuh berulang tidak terjadi Tupen : Proses infeksi teratasi	Setelah dilakukan intervensi selama dua hari, diharapkan: § Suhu tubuh normal 36 – 37,5 ‘ C § Nadi normal § Respirasi normal 20 – 24 x / menit	§ Monitor tanda-tanda vital § Anjurkan untuk banyak minum § Motivasi klien untuk mengurangi aktifitas § Kolaborasi untuk pemberian anti piretik dan antibiotik	§ Untuk mengidentifikasi proses kehilangan cairan tubuh § Mengganti kehilangan cairan § Mengidentifikasi tingkat aktifitas yang dapat ditoleransi oleh klien, dan mencegah kehilangan cairan § Untuk mempercepat proses penyembuhan dan mencegah peningkatan suhu tubuh berulang