ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.T DENGAN GANGGUAN ELIMINASI

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Nn.T DENGAN GANGGUAN ELIMINASI  

DI RUANG PERAWATAN XI RUMAH SAKIT DUSTIRA CIMAHI

A.   PENGKAJIAN

1.    Pengumpulan Data

1. Biodata.

Nama                           :           Nn.T

Umur                           :           15 tahun

Agama             :           Islam

Jenis kelamin               :           Perempuan

Pendidikan                 :           SMU

Pekerjaan                     :           Pelajar

Suku/bangsa                :           Sunda/Indonesia

Status perkawinan       :           Belum kawin

Alamat                                    :           Jl. Manulang No. 143 Padalarang

Diagnosa medis           :           GEA

No. Register                :           3620/VIII/2002

Tanggal masuk            :           18 - 08 - 2002

Tanggal dikaji             :           21 - 08 - 2002

Penanggung Jawab

Nama                           :           Tn. Caca Sarifudin

Pekerjaan                     :           TNI-AD

Alamat                                    :           Jl. Manulang No. 143 Padalarang

Hub. dengan klien       :           Orang tua

b.        Riwayat Kesehatan

1.  Alasan masuk rumah sakit

Klien mengatakan sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit Dustira klien mengeluh BAB 4 – 5 x dalam sehari berupa air dan berlendir serta terasa mual dan ingin muntah

2.  Keluhan utama  saat di data

Klien mengatakan tidak nafsu makan dan terasa mual

3.  Riwayat kesehatan masa lalu

     Klien belum pernah dirawat di rumah sakit dan tidak pernah menderita penyakit yang sama

3.  Riwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan adiknya pernah menderita penyakit yang sama dan dirawat di rumah sakit yang sama 3 minggu yang lalu

c.    Struktur Keluarga.

 

Keterangan :

                       :           Laki-laki

                       :           Perempuan

                       :           Klien

                       :           Tinggal serumah

d.        Data Biologis

NO	KEBUTUHAN	SEBELUM SAKIT	SETELAH SAKIT
1 2 3 4 5	Pola Nutrisi a.       Makan       - Frekuensi       - Jumlah       - Jenis       - Masalah b.      Minum -  Frekuensi       - Jenis       - Masalah Eliminasi a.       Pola BAK - Frekuensi       - Warna       - Masalah b.      Pola BAB - Frekuensi - Konsistensi       - Warna       - Masalah Pola Istirahat & Tidur a.    Siang b.    Malam Aktivitas Masalah Personal Hygiene a.    Mandi b.    Gosok gigi c.     Keramas	3 x/hari 1 porsi Nasi putih, sayur+buah Tidak ada 1500 – 1800 cc/hari Air putih Tidak ada 1000 – 1300 cc/hari Kuning jernih Tidak ada 4 - 5 x/hari Encer dan berlendir Kuning pucat Tidak ada 1 – 2 jam 7 – 8 jam Tidak ada, klien dapat beraktivitas sendiri 3 x/hari Setaip mandi 2 x/minggu	3 x/hari + 1/2 porsi Nasi putih, lauk, sayur dan buah Ada 1500 – 1800 cc/hari Air putih Tidak ada 1000 – 1300 cc/hari Kuning jernih Tidak ada 1 x/hari Cair/encer Kuning pucat Tidak ada 1 – 2 jam 7 – 8 jam Tidak ada, klien dapat beraktivitas sendiri 2 x/hari Setaip mandi Belum pernah

2.      Pemerikasaan fisik.

a.  Keadaaan umum

     Keadaan          : Sakit sedang

     Kesadaran       : Compos Mentis

     Tanda vital      : T : 110/80 mmHg                  N : 72 x/menit

                               R : 20 x/menit                       S  : 37,5^oC

b.  Rambut

Warna hitam, distribusi merata, tidak tampak kotoran, rambut tampak bersih, tidak tampak ketombe dan lesi

c.  Mata

            Konjungtiva tampak anemis, sklera ikterik, pupil isokor, penglihatan baik

d.  Telinga

     Tidak nampak serumen, helix sejajar mata, bentuk simetris kiri dan kanan, pendengaran normal

e.  Hidung

     Bentuk simetris, tidak tampak ada deviasi pada septumnasi, kebersihan cukup

f.  Mulut

     Bibir tampak kering, mukosa bibir lembab, kebersihan baik

g.  Leher

     Tidak teraba kelenjar tyroid membesar, tidak ada peningkatan JUP, tidak teraba pembesaran KGB

h.  Dada

     Bunyi jantung reguler S1 dan S2, suara lib dub.

     Bunyi paru vesikuler, retraksi dinding, dada simetris

i.   Abdomen

     Bentuk simetris, bising usus 16 x/menit, tidak teraba pembesaran hepar, ada nyeri tekan

j.   genetalia

     Klien mengatakan tidak ada keluhan

k.  Extremitas

     Atas       :    Kekuatan otot baik dapat fleksi dan ekstensi

     Bawah   :    Varises tidak nampak, tidak nampak oedema, reflek tungkai baik dapat fleksi dan eksfensi

3.      Data Psikososial

a.              Reaksi klien terhadap penyakit berharap agar penyakitnya segera lekas sembuh

b.       Respon terhadap penyakitnya klien dapat menerima penyakitnya walaupun sedikit terlihat cemas

4.      Data Spiritual

Klien berkeyakunan bahwa penyakitnya adalah cobaab dari Allah Swt. dan klien berserah diri atas kesembuhan penyakitnya

5.    Data Psikologis

-    Status emosi               :    Dalam menghadapi penyakit klien terlihat tenang emosi klien stabil

-    Konsep diri                 :    Persepsi terhadap identitas diri klien sebagai anak dalam keluarga

-    Gaya komunikasi        :    Klien dapat berkomunikasi dengan suara lancar dengan menggunakan bahasa Indonesia

-    Pola interaksi              :    Dengan tetangga sebelah klien dapat berinteraksi dengan baik

6.      Pemeriksaan penunjang

7.   Therapy.

a.  New Diatab                 : 3 x 1 gr

b.  Tetra                            : 3 x 500 mg

c.  Vit. BC                                   : 3 x 1

d.  Lafimag                       : 3 x 1

B.        ANALISIS DATA

           

Nama                           : Nn. T

Umur                           : 15 tahun

Ruang Perawatan        : XI

NO	DATA	PENYEBAB	MASALAH
1 2	Ds : - Klien mengeluh mual serta BAB lebih dari 1 x/hari Do : - Konsistensi feaces encer, berlendir Ds : - Kien merasa mual ingin muntah serta nafasu makan berkurang Do : - Klien makan + ½ porsi - Klien tampak lemas	Infeksi bakteri   Peradangan usus   Peristaltik cepat   Absorpsi menurun   Feaces encer   Output berlebihan Tidak nafsu makan Intake menurun Suplau nutrisi berkurang Kebuthan nutrisi tidak terpenuhi	Gangguan Keseimbangan cairan Gangguan pemenuhan pola nutrisi

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH :

1.        Gangguan keseimbangan cairan sehubungan dengan intake cairan kurang.

2.        Gangguan pemenuhan pada nutrisi sehubungan dengan anorexia

NURSING CARE PLAN

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama                          : Nn. T

Ruang Perawatan       : XI