follow me for get something special from me

Tuesday, 9 September 2014

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.T DENGAN GANGGUAN ELIMINASI



ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Nn.T DENGAN GANGGUAN ELIMINASI  
DI RUANG PERAWATAN XI RUMAH SAKIT DUSTIRA CIMAHI


A.   PENGKAJIAN
1.    Pengumpulan Data
  1. Biodata.
Nama                           :           Nn.T
Umur                           :           15 tahun
Agama             :           Islam
Jenis kelamin               :           Perempuan
Pendidikan                 :           SMU
Pekerjaan                     :           Pelajar
Suku/bangsa                :           Sunda/Indonesia
Status perkawinan       :           Belum kawin
Alamat                                    :           Jl. Manulang No. 143 Padalarang
Diagnosa medis           :           GEA
No. Register                :           3620/VIII/2002
Tanggal masuk            :           18 - 08 - 2002
Tanggal dikaji             :           21 - 08 - 2002

Penanggung Jawab
Nama                           :           Tn. Caca Sarifudin
Pekerjaan                     :           TNI-AD
Alamat                                    :           Jl. Manulang No. 143 Padalarang
Hub. dengan klien       :           Orang tua



b.        Riwayat Kesehatan
1.  Alasan masuk rumah sakit
Klien mengatakan sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit Dustira klien mengeluh BAB 4 – 5 x dalam sehari berupa air dan berlendir serta terasa mual dan ingin muntah
2.  Keluhan utama  saat di data
Klien mengatakan tidak nafsu makan dan terasa mual
3.  Riwayat kesehatan masa lalu
     Klien belum pernah dirawat di rumah sakit dan tidak pernah menderita penyakit yang sama
3.  Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan adiknya pernah menderita penyakit yang sama dan dirawat di rumah sakit yang sama 3 minggu yang lalu

c.    Struktur Keluarga.



 








Keterangan :
                       :           Laki-laki
                       :           Perempuan
                       :           Klien
                       :           Tinggal serumah

d.        Data Biologis

NO
KEBUTUHAN
SEBELUM SAKIT
SETELAH SAKIT
  1












2











3



4




5




Pola Nutrisi
a.       Makan
      - Frekuensi
      - Jumlah
      - Jenis

      - Masalah

b.      Minum
-  Frekuensi
      - Jenis
      - Masalah

Eliminasi
a.       Pola BAK
- Frekuensi
      - Warna
      - Masalah

b.      Pola BAB
- Frekuensi
- Konsistensi
      - Warna
      - Masalah

Pola Istirahat & Tidur
a.    Siang
b.    Malam

Aktivitas
Masalah



Personal Hygiene
a.    Mandi
b.    Gosok gigi
c.     Keramas



3 x/hari
1 porsi
Nasi putih, sayur+buah
Tidak ada


1500 – 1800 cc/hari
Air putih
Tidak ada



1000 – 1300 cc/hari
Kuning jernih
Tidak ada


4 - 5 x/hari
Encer dan berlendir
Kuning pucat
Tidak ada


1 – 2 jam
7 – 8 jam


Tidak ada, klien dapat beraktivitas sendiri



3 x/hari
Setaip mandi
2 x/minggu



3 x/hari
+ 1/2 porsi
Nasi putih, lauk, sayur dan buah
Ada


1500 – 1800 cc/hari
Air putih
Tidak ada



1000 – 1300 cc/hari
Kuning jernih
Tidak ada


1 x/hari
Cair/encer
Kuning pucat
Tidak ada


1 – 2 jam
7 – 8 jam


Tidak ada, klien dapat beraktivitas sendiri


2 x/hari
Setaip mandi
Belum pernah



2.      Pemerikasaan fisik.
a.  Keadaaan umum
     Keadaan          : Sakit sedang
     Kesadaran       : Compos Mentis
     Tanda vital      : T : 110/80 mmHg                  N : 72 x/menit
                               R : 20 x/menit                       S  : 37,5oC
b.  Rambut
Warna hitam, distribusi merata, tidak tampak kotoran, rambut tampak bersih, tidak tampak ketombe dan lesi
c.  Mata
            Konjungtiva tampak anemis, sklera ikterik, pupil isokor, penglihatan baik
d.  Telinga
     Tidak nampak serumen, helix sejajar mata, bentuk simetris kiri dan kanan, pendengaran normal
e.  Hidung
     Bentuk simetris, tidak tampak ada deviasi pada septumnasi, kebersihan cukup
f.  Mulut
     Bibir tampak kering, mukosa bibir lembab, kebersihan baik
g.  Leher
     Tidak teraba kelenjar tyroid membesar, tidak ada peningkatan JUP, tidak teraba pembesaran KGB
h.  Dada
     Bunyi jantung reguler S1 dan S2, suara lib dub.
     Bunyi paru vesikuler, retraksi dinding, dada simetris
i.   Abdomen
     Bentuk simetris, bising usus 16 x/menit, tidak teraba pembesaran hepar, ada nyeri tekan
j.   genetalia
     Klien mengatakan tidak ada keluhan

k.  Extremitas
     Atas       :    Kekuatan otot baik dapat fleksi dan ekstensi
     Bawah   :    Varises tidak nampak, tidak nampak oedema, reflek tungkai baik dapat fleksi dan eksfensi

3.      Data Psikososial
a.              Reaksi klien terhadap penyakit berharap agar penyakitnya segera lekas sembuh
b.       Respon terhadap penyakitnya klien dapat menerima penyakitnya walaupun sedikit terlihat cemas

4.      Data Spiritual
Klien berkeyakunan bahwa penyakitnya adalah cobaab dari Allah Swt. dan klien berserah diri atas kesembuhan penyakitnya

5.    Data Psikologis
-    Status emosi               :    Dalam menghadapi penyakit klien terlihat tenang emosi klien stabil
-    Konsep diri                 :    Persepsi terhadap identitas diri klien sebagai anak dalam keluarga
-    Gaya komunikasi        :    Klien dapat berkomunikasi dengan suara lancar dengan menggunakan bahasa Indonesia
-    Pola interaksi              :    Dengan tetangga sebelah klien dapat berinteraksi dengan baik






6.      Pemeriksaan penunjang


7.   Therapy.
a.  New Diatab                 : 3 x 1 gr
b.  Tetra                            : 3 x 500 mg
c.  Vit. BC                                   : 3 x 1
d.  Lafimag                       : 3 x 1

















B.        ANALISIS DATA
           
Nama                           : Nn. T
Umur                           : 15 tahun
Ruang Perawatan        : XI

NO
DATA
PENYEBAB
MASALAH
1











2








Ds :
- Klien mengeluh mual serta BAB lebih dari 1 x/hari

Do :
- Konsistensi feaces encer, berlendir





Ds :
- Kien merasa mual ingin muntah serta nafasu makan berkurang

Do :
- Klien makan + ½ porsi
- Klien tampak lemas


Infeksi bakteri


 
Peradangan usus


 
Peristaltik cepat


 
Absorpsi menurun


 
Feaces encer


 
Output berlebihan

Tidak nafsu makan

Intake menurun

Suplau nutrisi berkurang

Kebuthan nutrisi tidak terpenuhi


Gangguan Keseimbangan cairan









Gangguan pemenuhan pola nutrisi








DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH :

1.        Gangguan keseimbangan cairan sehubungan dengan intake cairan kurang.
2.        Gangguan pemenuhan pada nutrisi sehubungan dengan anorexia



NURSING CARE PLAN

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama                          : Nn. T
Ruang Perawatan       : XI





Post a Comment